A méltányossági kérelem benyújtásához szükséges formanyomtatványok
Betegkérelmek
- Gyógyszer egyedi méltányossági kérelme – betegkérelem
- Gyógyászati segédeszköz egyedi méltányossági kérelme – betegkérelem
Szakorvosi javaslatok
- Gyógyszer egyedi méltányossági kérelme – szakorvosi igénylőlap
- Gyógyászati segédeszköz egyedi méltányossági kérelme – szakorvosi javaslat
Kezelés folytatásához kapcsolódó nyilatkozat
A dokumentumokat hiánytalanul kitöltve, valamennyi szükséges melléklettel együtt kell benyújtani.
Van további kérdése?
Írjon nekünk levelet a központi e-mail-címünkre, vagy kattintson, és töltse ki az űrlapot!